Autoprzeciwciała przed klinicznym początkiem tocznia rumieniowatego układowego

Artykuł autorstwa Arbuckle i współpracowników (wydanie z 16 października) podnosi trzy kwestie wymagające wyjaśnienia. Jaki procent pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) miał pozytywny wynik testu na przeciwciała przeciwjądrowe przy rozcieńczeniu 1:80. W praktyce klinicznej prawie wszyscy pacjenci ze SLE mają pozytywny test na przeciwciała przeciwjądrowe przy tym rozcieńczeniu. Autorzy przebadali SLE przy większym rozcieńczeniu (1: 120), zmniejszając w ten sposób czułość testu. Kryteria American College of Rheumatology dla diagnozy SLE nie rozróżniają między tym warunkiem i zespołem antyfosfolipidowym, który jest ważną przyczyną tocznia w nieobecności przeciwciał przeciwjądrowych.
Jaki procent pozytywnych wyników dla autoprzeciwciał z dwuniciowym DNA w teście immunoenzymosorpcyjnym (ELISA) został potwierdzony przez test immunofluorescencji pośredniej crithidia. ELISA często wykrywa autoprzeciwciała o niskim powinowactwie i słabo dodatnim dwuniciowym DNA, które mają ograniczone znaczenie biologiczne i kliniczne.2 Test pośredniej immunofluorescencji krithidii jest bardziej specyficznym testem dla SLE.
Peter Kelleher, Ph.D.
Imperial College, London SW10 9NH, United Kingdom
2 Referencje1. Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, i in. Rozwój autoprzeciwciał przed klinicznym wystąpieniem tocznia rumieniowatego układowego. N Engl J Med 2003; 349: 1526-1533
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Egner WT. Zastosowanie testów laboratoryjnych w diagnostyce SLE. J Clin Pathol 2000; 53: 424-432
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: dostępne próbki surowicy zostały wstępnie przebadane pod kątem przeciwciał przeciwjądrowych w rozcieńczeniu 1:40, a 92 procent pacjentów i 9 procent kontroli uznano za pozytywne. Za pomocą tego progu przeciwciała przeciwjądrowe wykryto jako średnią (. SD) 3,27 . 0,25 lat przed diagnozą. W przedstawionej analizie zastosowano ulepszoną specyficzność rozcieńczenia 1: 120. Spośród 130 badanych pacjentów, 126 miało jedno lub więcej wykrytych autoprzeciwciał 3,85 . 2,52 lat przed diagnozą. Spośród 72 próbek dostępnych przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych 72 miało jeden lub więcej autoprzeciwciał w tym czasie (3,05 . 2,23 roku przed wystąpieniem objawów).
Eksperymenty, które nie zostały opisane w naszym artykule, wykazały niemal doskonały związek między pozytywnością lub negatywnością dla DNA dwuniciowego na ELISA2 a obecnością lub brakiem anty-dwuniciowego DNA na immunofluorescencji krithidia. (Wszystkie 45 próbek surowicy o ostatecznych wynikach było zgodnych w dwóch testach Dwie próbki, które były niejednoznaczne w teście ELISA, były negatywne pod względem immunofluorescencji krithidia.) Z 633 próbek surowicy od pacjentów i 260 próbek kontrolnej surowicy kontrolnej, 42 z niejednoznacznymi wynikami dla anty-dwuniciowy DNA w teście ELISA powtórnie testowano za pomocą immunofluorescencji krithidia, z następującymi wynikami: 39 próbek od pacjentów było ujemnych, próbka od pacjenta była dodatnia, a 2 próbki kontrolne były ujemne.
Judith A. James, Ph.D.
Micah T. McClain, Ph.D.
Melissa R. Arbuckle, MD, Ph.D.
John B. Harley, MD, Ph.D.
Oklahoma Health Center, Oklahoma City, OK 73104
[email protected] ouhsc.edu
2 Referencje1 Tan EM, Feltkamp TE, Smolen JS, i in. Zakres przeciwciał przeciwjądrowych u osób zdrowych . Arthritis Rheum 1997; 40: 1601-1611
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Avina-Zubieta JA, Galindo-Rodriguez G, Kwan-Yeung L, Davis P, Russell AS. Ocena kliniczna różnych wybranych zestawów ELISA do wykrywania przeciwciał anty-DNA. Lupus 1995; 4: 370-374
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: cilostazol, celiprolol, suprasorb ]
[więcej w: prada 03 nv, limitki aflofarm, łękotka czy łąkotka ]