Długoterminowa obserwacja astmy

Artykuł autorstwa Searsa i in. (Wydanie 9 października), oraz towarzyszące mu redakcję Martineza, 2 podkreśla ważny wkład doświadczeń wczesnego dzieciństwa w ciężką astmę u dorosłych w Dunedin w Nowej Zelandii, ale nie wspomina o ochronnym wpływie piersi. karmienie tą chorobą. To zaniedbanie wydaje się być wynikiem metody stosowanej do mierzenia karmienia piersią. Według wcześniejszego raportu, 3 badanie Dunedina zawiera informacje dotyczące czasu trwania karmienia piersią, a ponad połowa kobiet, które rozpoczęły karmienie piersią (w porównaniu z wyłącznym karmieniem piersią) odstawiła niemowlęta do czasu, gdy były karmione piersią. trzy miesiące. Prosimy autorów o udostępnienie wszelkich dostępnych danych dotyczących karmienia piersią.
Virginia RG Bachrach, MD, MPH
4179 Oak Hill Ave., Palo Alto, CA 94306
virginia. [email protected] edu
Per Nafstad, MD, Ph.D., MPH
Uniwersytet w Oslo, 0317 Oslo, Norwegia
Wendy Oddy, Ph.D.
Telethon Institute for Child Health Research, West Perth 6872, Australia
3 Referencje1. Sears MR, Greene JM, Willan AR, i in. Podłużne, populacyjne, kohortowe badanie astmy dziecięcej miało miejsce w wieku dorosłym. N Engl J Med 2003; 349: 1414-1422
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Martinez FD. W kierunku zapobiegania astmie: czy wszystko, co naprawdę ma znaczenie, ma miejsce, zanim nauczymy się czytać. N Engl J Med 2003; 349: 1473-1475
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Kaptur LJ, Faed JA, Silva PA, Buckfield PM. Karmienie piersią i niektóre powody, dla których chce się odstawić niemowlę: raport z Multidyscyplinarnego Studium Rozwoju Dziecka Dunedin. NZ Med J 1978; 88: 273-276
MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Odkryliśmy, że karmienie piersią nie ma ochronnego wpływu na rozwój atopii i astmy w tej kohorcie. Karmienie piersią wiązało się raczej ze zwiększonym ryzykiem atopii i astmy.1 Sprawdziliśmy, że dokładność naszych danych dotyczących karmienia piersią z zapisów wykonanych prospektywnie w pierwszym roku życia była większa niż 98 procent.2 Astma rozwijała się w wieku 9 lat wieku 12% dzieci karmionych piersią przez 4 tygodnie lub dłużej, w porównaniu z 6% dzieci nie karmionych piersią (P = 0,008). Trzydzieści sześć procent karmionych piersią przez cztery tygodnie lub dłużej, w porównaniu z 24 procentami nie karmionych piersią, miało uczulenie na roztocza (P = 0,001), a 53 procent w porównaniu z 37 procentami, odpowiednio, miało pozytywną skórę testy (P <0,001) .1
Odkrycia te były podobne u dzieci karmionych wyłącznie piersią; wskaźnik astmy wynosił 10,7 procent wśród karmionych piersią przez cztery tygodnie lub dłużej, w porównaniu z 5,3 procent wśród osób nie karmionych piersią (P <0,01); wskaźnik atopii do roztoczy, 33,9 procent versus 27,0 procent, odpowiednio (P <0,05); oraz odsetek atopii, odpowiednio 52,3% i 39,6% (P <0,05) .3 Przedłużone karmienie piersią (przez sześć miesięcy lub dłużej) było związane z astmą u 10,9% dzieci karmionych piersią, w porównaniu z 6,9% dzieci karmionych piersią.
Nasze wyniki są zgodne z wynikami innych badań, w których oceniano długoterminowe wyniki karmienia piersią.4,5. Różnice między badaniami mogą być związane głównie z czasem obserwacji, ponieważ w badaniach krótkoterminowych zaobserwowano ochronę, w dłuższej perspektywie zaobserwowano zwiększone ryzyko.
Malcolm R. Sears, MB
McMaster University, Hamilton, ON L8N 3Z5, Kanada
[email protected] ca
D. Robin Taylor, MD
Richie Poulton, Ph.D.
University of Otago, Dunedin, Nowa Zelandia
5 Referencje1. Sears MR, Greene JM, Willan AR, i in. Długoterminowa zależność między karmieniem piersią a rozwojem atopii i astmy u dzieci i młodych dorosłych: badanie podłużne. Lancet 2002; 360: 901-907
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sears MR, Taylor DR, Poulton R. Karmienie piersią i astma: ocena kontrowersji – odparcie. Pediatr Pulmonol 2003; 36: 366-368
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Sears MR, Taylor DR, Greene JM, Poulton R, Herbison GP. Karmienie piersią, atopia i astma. Lancet 2003; 361: 175-176
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
4. Rusconi F, Galassi C, Corbo GM, i in. Czynniki ryzyka wystąpienia wczesnego, uporczywego i późnego wystąpienia świszczącego oddechu u małych dzieci. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 1617-1622
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Wright AL, Holberg CJ, Taussig LM, Martinez FD. Czynniki wpływające na związek żywienia niemowląt z astmą i nawracającymi świstami w dzieciństwie. Thorax 2001; 56: 192-197
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: wdrożenia magento, Mimośród, cilostazol ]
[przypisy: przepuklina przeponowa objawy, mefedron opinie, atrofia szyjki macicy ]