HHV-8 w nadciśnieniu płucnym

Cool et al. (Wydanie 18 września) sugeruje, że ludzki wirus herpes 8 (HHV-8) odgrywa rolę w patogenezie pierwotnego nadciśnienia płucnego. Wykonaliśmy testy na obecność przeciwciał HHV-8 w próbkach osocza od 49 pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym, którzy byli ujemni w przypadku ludzkiego wirusa niedoboru odporności i 17 pacjentów z innymi postaciami nadciśnienia płucnego (10 z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym i 7 z nadciśnieniem płucnym, które było nie z powodu pierwotnego nadciśnienia płucnego). Przeciwciała przeciwko strukturalnej glikoproteinie HHV-8, K8.1, były wykrywalne u trzech pacjentów (jeden z pierwotnym nadciśnieniem płucnym, jeden z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym i jeden z tętniczym nadciśnieniem płucnym, który nie był spowodowany pierwotnym nadciśnieniem płucnym), wszystkie z który urodził się i wychował w Niemczech. Dwóch z tych trzech pacjentów (pacjent z pierwotnym nadciśnieniem płucnym i pacjent z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym) miało również przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu związanemu z latencją (LANA-1). Dwie z 73 zdrowych kontroli dawców krwi były pozytywne dla przeciwciał K8.1, ale były negatywne dla przeciwciał LANA-1. Czułość tych testów serologicznych wynosi 80% dla testu immunofluorescencji LANA-1 i ponad 90% dla testu immunoenzymatycznego K8.1.2.3. Ponieważ nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy w częstości występowania HHV-8 między pacjentami a grupami kontrolnymi w kraju, w którym zakażenie HHV-8 jest rzadkie, dochodzimy do wniosku, że w krajach, w których zakażenie HHV-8 nie jest endemiczne, rzadko uczestniczy w patogenezie pierwotnego nadciśnienia płucnego.
Cornelia Henke-Gendo, MD
Thomas F. Schulz, MD
Marius M. Hoeper, MD
Hannover Medical School, 30625 Hannover, Niemcy
hoeper. [email protected] de
3 Referencje1. Cool CD, Rai PR, Yeager ME, i in. Ekspresja ludzkiego herpeswirusa 8 w pierwotnym nadciśnieniu płucnym. N Engl J Med 2003; 349: 1113-1122
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Engels EA, Sinclair MD, Biggar RJ, i in. Analiza utajonych badań ludzkiego herpeswirusa 8 i występowanie zakażeń w Afryce Subsaharyjskiej i na Malcie. Int J Cancer 2000; 88: 1003-1008
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Simpson GR, Schulz TF, Whitby D, i in. Częstość występowania zakażenia herpeswirusem związanego z mięsakiem Kaposiego mierzonym przez przeciwciała przeciwko rekombinowanemu białku kapsydu i utajonemu antygenowi immunofluorescencyjnemu. Lancet 1996; 348: 1133-1138
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Rysunek 1. Obraz 1. Widok splotu nerwu zmienionego od pacjenta z pierwotnym nadciśnieniem płucnym (× 1000). Immunoznaczanie dla antygenu jądrowego związanego z opóźnieniem wykazuje punkcikowate, brązowe barwienie jądrowe w wielu komórkach, które tworzą zmianę angioproliferacyjną (strzałki).
Autorzy odpowiadają: Cieszymy się, że nasz raport jest interesujący dla społeczności z nadciśnieniem płucnym i że Henke-Gendo et al. zbadał próbki osocza, używając testów serologicznych. Bez wątpienia dokładne rozpoznanie zakażenia HHV-8 jest bardzo pożądane, jednak czułość i swoistość różnych markerów białka osocza jest bardzo różna w różnych badaniach, a szczegóły metodologiczne, takie jak powtarzające się cykle zamrażania i rozmrażania próbek, prawdopodobnie wpływają na wskaźniki seropozytywności. Nawet wśród pacjentów z mięsakiem Kaposiego około jedna piąta próbek surowicy była ujemna, gdy testowano je na antygenach HHV-8. Na podstawie naszej obserwacji morfologicznych cech wrzecionowatych w zmianach splotu plexiform od pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym i prawdopodobieństwem negatywne testy serologiczne w obecności choroby postawiliśmy hipotezę, że bezpośrednie badanie tkanki płuc dostarczy najlepszych dowodów na infekcję wirusową Rzeczywiście, gdy badano wątrobę, szpik kostny i węzły chłonne od czterech pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym i tkanką płucną dodatnią pod względem LANA-1 (Figura 1), tylko jedna próbka szpiku kostnego od jednego z tych pacjentów była dodatnia dla LANA-1. W związku z tym dochodzimy do wniosku, że wyniki badań serologicznych w surowicy najprawdopodobniej nie odzwierciedlają specyficznego dla narządu zakażenia HHV-8.
Carlyne D. Cool, MD
Pradeep R. Rai, MD
Norbert F. Voelkel, MD
Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Colorado, Denver, CO 80262
norbert. [email protected] edu
Odniesienie1. Gao SJ, Kingsley L, Hoover DR, i in. Serokonwersja do przeciwciał przeciwko utajonym antygenom jądrowym związanym z mięsakiem Kaposiego związanym z mięsakiem, przed rozwojem mięsaka Kaposiego. N Engl J Med 1996; 335: 233-241
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(19)
[przypisy: alprazolam, polyporus, diltiazem ]
[patrz też: spodziectwo żołędziowe, zespół reitera objawy, przetoka ustno zatokowa ]