Niezadowolenie z praktyki lekarskiej cd

Ewentualne były również eskalujące wskaźniki zaniedbań, które nieproporcjonalnie wpływają na lekarzy14 Wskaźniki celu
Liczba kandydatów do szkół medycznych
Rysunek 1. Rysunek 1. Wnioskodawcy do US Medical Schools, 1979-2003. Liczba osób zgłaszających się do amerykańskich szkół medycznych nie wykazała stałego wzrostu lub spadku w ciągu ostatnich 20 lat. Dane pochodzą z American Association of Medical Colleges.18
Tabela 1. Tabela 1. Badanie wzorów emerytalnych lekarzy. Na subiektywne dane z badania mogą mieć wpływ niskie wskaźniki odpowiedzi, a niezadowoleni członkowie zawodu będą prawdopodobnie nadreprezentowani wśród respondentów. Bardziej obiektywne wskaźniki poziomów zadowolenia nie dają jasnego dowodu, że medycyna jest mniej atrakcyjnym zawodem niż kiedyś. Zmiany liczby osób zgłaszających się do amerykańskich szkół medycznych w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci miały charakter cykliczny i niewiele miały związku ze zwiększoną reklamą problemów zawodowych (wykres 1) .18 Pomimo doniesień anegdotycznych, istnieje niewielki dowód na to, że duża liczba lekarzy jest wycofanie się z praktyki wcześniej niż w przeszłości (Tabela 1). 19,20 Odsetek lekarzy w wieku produkcyjnym, którzy zgłaszają, że pozostawili opiekę nad pacjentem innego rodzaju pracą, nie zmienił się znacząco w ciągu ostatnich 25 lat.
Unionizacja i przestoje w pracy
Niedawne wysiłki lekarzy zmierzające do przeniesienia narzędzi zorganizowanej siły roboczej na dziedzinę medycyny stanowią bardziej znaczący dowód powszechnego nieszczęścia zawodowego. Chociaż związki zawodowe z personelem pracują od lat 70., późne lata 90. XX w. Przyniosły wzrost rekrutacji lekarzy do utworzonych związków zawodowych, aw 1999 r. American Medical Association odwróciło swoje stanowisko antyrasowe i rozpoczęło starania o uzwiązkowienie prywatnych praktyków.22 Lekarze w kilku stanach zainicjowali przerwy w pracy w 2002 i 2003 r. – bezprecedensowe działania, które zostały zaprojektowane specjalnie w celu przeciwdziałania eskalacji premii za nadużycia.23 Nie jest zaskakujące, że badania w krajach, w których działania lekarzy są częstsze niż w Stanach Zjednoczonych, potwier- poziom niezadowolenia zawodowego koreluje bezpośrednio z prawdopodobieństwem strajku.24
Przyczyny
Zarządzana opieka
Opieka zarządzana jest rutynowo wymieniana jako główny powód niezadowolenia lekarzy w Stanach Zjednoczonych, a nieszczęśliwość związana z jej ograniczeniami została hojnie udokumentowana. Większość danych ankietowych dotyczy lekarzy, którzy uczestniczą w modelach grupowych lub HMO modeli personelu, z niewielkim rozróżnieniem między tymi dwoma. Badanie przeprowadzone w 1991 roku, obejmujące około 4000 lekarzy z całych Stanów Zjednoczonych, wykazało bezpośrednią korelację między poziomem penetracji rynku HMO w społeczności lekarzy a zgłoszeniem niezadowolenia z praktyki lekarskiej.25 Badanie z 1995 roku wykazało, że poziom profesjonalnego niezadowolenia wśród lekarzy w środowisku w stanach o wysokiej penetracji rynku HMO było dokładnie dwa razy więcej niż w stanach o niskim poziomie penetracji8. Badanie dotyczące przyczyn niezadowolenia wykazało, że lekarze pracujący dla HMO byli bardziej zadowoleni ze swojej autonomii i odpowiedzialności administracyjnej niż byli innymi lekarzami, ale byli znacznie mniej zadowoleni z ogólnej pracy i mniej zaangażowani w bieżącą praktykę niż inni lekarze
Chociaż tylko niewielka część lekarzy w Stanach Zjednoczonych jest pracownikami HMO, ponad 90 procent ma co najmniej jedną umowę z planem opieki zarządzanej, a tym samym zna regulacje tego systemu z pierwszej ręki.27 Powszechnie cytowane przyczyny nieszczęśliwości w zarządzanej opiece obejmują: ruch pacjentów przychodzących i wychodzących z opieki z powodów związanych z ubezpieczeniem, papierami administracyjnymi, ograniczeniami w zakresie kierowania pacjentów do specjalistów z wyboru lekarza, zachętami finansowymi do ograniczenia prac medycznych, presją na dużą liczbę pacjentów oraz ograniczeniami w przepisywaniu leków. 8,28 Z lekarzy, którzy zostali sondowani w badaniu z 2001 r., 75 procent powiedziało, że opieka zarządzana miała szkodliwy wpływ nie tylko na sposób, w jaki praktykowali oni leki, ale także na usługi medyczne dostępne dla pacjentów i jakość świadczonej opieki zdrowotnej.9
Kryzys zaniedbania
Ostatnie 30 lat było świadkiem rosnącej fali sporów o medyczne nadużycia i powtarzających się trudności między lekarzami i ich ubezpieczycielami; wydarzenia te, dla wielu praktykujących lekarzy, połączyły się w jeden, stale narastający kryzys związany z nadużyciami
[podobne: Enterolambrisentan, bupropion, Leukocyturia ]
[podobne: progeria objawy, limitki aflofarm, łękotka czy łąkotka ]