Rozbieżności rasowe, etniczne i geograficzne w zakresie stawu kolanowego

Dystrybucja wieku białych i latynoskich nie-Latynosów, przechodzących całkowitą protezoplastykę stawu biodrowego lub całkowitego, według danych z 2001 roku Statewide Health Planning i Research Cooperative Discharge Data Discharge dla Nowego Jorku. Skinner i in. (2 października) raport, że stopy całkowitej endoprotezoplastyki stawu kolanowego na Manhattanie są znacznie większe wśród kobiet latynoskich niż wśród nie-latynoskich białych kobiet. Dane te potwierdzają te, które zgłosiliśmy dla Nowego Jorku2 i potwierdziliśmy dla Kalifornii (dane niepublikowane). Zalecamy jednak ostrożność przy korzystaniu z danych Medicare w celu oceny lub zdefiniowania różnic w częstości całkowitej alloplastyki stawu kolanowego lub całkowitej alloplastyce stawu biodrowego. W Nowym Jorku rozkład wieku pacjentów poddanych tym zabiegom różni się istotnie w zależności od rasy i grupy etnicznej (tabela 1). Ten sam trend zaobserwowaliśmy podczas korzystania z danych z Kalifornii i National Hospital Discharge Survey (niepublikowanych danych). Wielu Latynosów i czarnych poddaje się alloplastyce przed ukończeniem 65 lat, w średnim wieku, który jest od 3 do 13 lat młodszy od białych. Ponadto okazało się, że wiele artroplastów wykonanych w Latynosach i czarni 65 lat lub starsi nie są obciążani Medicare. W związku z tym poleganie na danych Medicare nie odzwierciedla dokładnie liczby faktycznie wykonanych artroplazji. Chociaż niezwykle ważne jest, aby rozwiązać problem nierówności w świadczeniu opieki zdrowotnej z populacjami mniejszości rasowych i etnicznych, dane z Medicare mogą nie być pomocne w pomiarze różnic dysproporcji.
Dr Kimary Kulig
Clifton O. Bingham, III, MD
Szpital dla chorób stawów, Nowy Jork, NY 10003
[email protected] edu
Larry L. Steele, Ph.D.
Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork, Albany, NY 12237
2 Referencje1. Skinner J, Weinstein JN, Sporer SM, Wennberg JE. Rasowe, etniczne i geograficzne dysproporcje w częstości stawu kolanowego u pacjentów z Medicare. N Engl J Med 2003; 349: 1350-1359
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kulig K, Steele LL. Czy mniejszości rasowe i etniczne są bardziej narażone na całkowitą wymianę stawu kolanowego. Arthritis Rheum 2002; 46: Suppl: S610-S610 abstract.
Sieć ScienceGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiedzą: Kulig i współpracownicy sugerują, że nasze szacunki nierówności rasowych w populacji Medicare są przesadzone z powodu efektu czasowego, zgodnie z którym grupy mniejszościowe przechodzą operację w młodszym wieku niż inne populacje pacjentów, co prowadzi do niższych widocznych wskaźników chirurgicznych wśród osób korzystających z Medicare . Ale dlaczego mediana wieku, w którym całkowita alloplastyka stawu kolanowego wykonywana jest w tak niewielkich grupach mniejszościowych. Prawdopodobną przyczyną jest to, że populacje czarnych i latynoskich są młodsze niż inne populacje. W 2001 r. Stosunek liczby osób w wieku 65 lat lub starszych do osób w wieku od 45 do 64 lat wynosił 0,60 w przypadku białych nie-latynoskich, 0,42 w przypadku czarnych i 0,35 w przypadku Hispaników.1 Nawet w przypadku odsetka operacji w zależności od wieku były identyczne w zależności od rasy lub grupy etnicznej, fakt, że populacja jest młodsza sugerowałaby, że mediana wieku, w którym przeprowadzana jest operacja w tej populacji, jest niższa.
Dane z projektu Koszt opieki zdrowotnej i ich wykorzystanie w całym kraju w 2001 r. Wskazują na występowanie różnic w populacji w wieku poniżej 65 lat, jak również Ciężkie odsetki zabiegów chirurgicznych (całkowita liczba artroplastek wykonywanych u osób w wieku poniżej 65 lat podzielona przez całkowitą liczbę osób w wieku od 35 do 64 lat) wynosi 0,8 na 1000 w przypadku białych osób rasy białej, 0,6 na 1000 w przypadku czarnych oraz 0,4 na 1000 dla Latynosów (McKnight R: komunikacja osobista). Chociaż nie znajdujemy dowodów na poparcie hipotezy dotyczącej czasu, zdajemy sobie sprawę z potrzeby przeprowadzenia dalszych badań nad dysproporcjami w stosowaniu całkowitej alloplastyki stawu kolanowego w młodszych populacjach.
Jonathan Skinner, Ph.D.
Dartmouth College, Hanover, NH 03755
James Weinstein, DO
Dartmouth Medical School, Lebanon, NH 03756
james. [email protected] edu
Odniesienie1. Streszczenie statystyczne Stanów Zjednoczonych. Washington, DC: Government Printing Office, 2002: 17-8 (tabele).
Google Scholar
(4)
[więcej w: dronedaron, ambroksol, oprogramowanie stomatologiczne ]
[przypisy: zespół reitera, soczewki crizal, limitki opinie ]