Stopniowanie raka płuca ze zintegrowanym PET-CT

Lardinois i in. (Wydanie z 19 czerwca) stwierdzają, że stopień zaawansowania guza i węzła jest bardziej dokładny w przypadku zintegrowanej tomografii emisyjnej pozytronowej i tomografii komputerowej (PET-CT) niż z samym CT lub PET. W ich badaniu sam PET był wizualnie skorelowany z CT, co jest standardem praktyki w czytaniu skanów PET. Jednakże Lardinois i in. użyto CT bez diagnostyki, CT bez kontrastu, który nie jest typem zwykle stosowanym do korelacji w większości centrów PET. Nie jest zaskakujące, że PET-CT przewyższał wyniki samego CT w ocenie stopnia zaawansowania nowotworu, ponieważ stopień zaawansowania nowotworu określano za pomocą CT niecertyfikowanej jakości. Skanery PET nowej generacji mają również zdolność nakładania obrazów transmisji i emisji, zapewniając względnie szczegółowy obraz anatomii drzewa tracheoskronowego i poprawiając lokalizację węzła. Ponadto prawdopodobne jest, że ocena stopnia dopasowania węzłów za pomocą samego PET i korelacji wizualnej byłaby bardziej dokładna, gdyby wykorzystano obraz TK i obrazy transmisyjne o jakości diagnostycznej. W badaniu Lardinois et al., Dokładność diagnostyczna stopnia zaawansowania węzłowego pogorszyła się z korelacją wzrokową (jak pokazano w Tabeli 3 ich artykułu). Być może odzwierciedla to trudność identyfikacji węzłów chłonnych za pomocą CT bez poprawy jakości diagnostycznej, bez kontrastu.
Glenn P. Ollenberger, MD, Ph.D.
University of British Columbia, Vancouver, BC V6T 1Z2, Kanada
[email protected] net
Odniesienie1. Lardinois D, Weder W, Hany TF, i in. Stopniowanie niedrobnokomórkowego raka płuca ze zintegrowanym PET i CT. N Engl J Med 2003; 348: 2500-2507
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Skany TK stosowane w naszym badaniu miały jakość diagnostyczną. U wszystkich pacjentów konwencjonalne, wzmocnione CT przeprowadzono przed zintegrowanym skanowaniem PET-CT. Ilekroć istniała istotna przewaga związana z PET-CT, mieliśmy również ulepszone skany TK, które nie były pomocne diagnostycznie. Rozszerzone skany TK nie zostały uwzględnione w analizie statystycznej, ponieważ zostały uzyskane w kilku instytucjach i przy różnych protokołach.
Problemem napotkanym przy porównywaniu obrazów PET i CT, a nie z połączonymi obrazami, jest to, że w obrazach PET nie ma wystarczającej ilości informacji anatomicznych, aby umożliwić psychiczne nałożenie obserwowanych zmian na odpowiednie sekcje CT. Skany transmisji PET są nieprecyzyjne anatomicznie, a przy tych skanach nie można zdiagnozować infiltracji ściany klatki piersiowej. Dlatego różnica w wynikach między zintegrowanym PET-CT a korelacją wizualną z samym PET i samym CT wynika nie z jakości obrazu w skanach TK wykorzystywanych w naszym badaniu, ale raczej z trudności związanych z dokładnym nakładaniem obrazów w obrazie, kiedy anatomiczne punkty orientacyjne są praktycznie nieobecne na jednym obrazie. Kilka grup potwierdziło nasze wyniki, informując, że PET-CT (gdy CT jest wykonywane z materiałem kontrastowym lub bez niego) jest bardziej dokładne w ocenie stopnia zaawansowania niż konwencjonalne metody obrazowania.
Walter Weder, MD
Dr Gustav K. von Schulthess, Ph.D.
Hans C. Steinert, MD
Szpital Uniwersytecki w Zurychu, 8091 Zurych, Szwajcaria
hans. [email protected] ch
3 Referencje1 Bar-Shalom R, Yefremov N, Guralnik L, i in. Wydajność kliniczna PET / CT w ocenie raka: dodatkowa wartość dla obrazowania diagnostycznego i zarządzania pacjentem. J Nucl Med 2003; 44: 1200-1209
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Antoch G, Stattaus J, Nemat AT, i in. Niedrobnokomórkowy rak płuc: PET / CT o podwójnej modalności w ocenie stopnia zaawansowania przedoperacyjnego. Radiology 2003; 229: 526-533
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Cohade C, Osman M, Leal J, Wahl RL. Bezpośrednie porównanie PET 18F-FDG i PET / CT u pacjentów z rakiem jelita grubego. J Nucl Med 2003; 44: 1797-1803
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(3)
[więcej w: alprazolam, wdrożenia magento, dekstrometorfan ]
[patrz też: prada 03 nv, limitki aflofarm, łękotka czy łąkotka ]