Stosowanie procedur operacyjnych o wysokich kosztach przez beneficjentów Medicare zapisanych w planach zdrowotnych typu „for-profit” i „non-profit” ad 5

Wpływ korekt na różnice pomiędzy planami zdrowotnymi typu for-profit i non-profit w zakresie częstości stosowania procedur o wysokich kosztach. Po dostosowaniu do analizy przypadku socjodemograficznego różnych planów zdrowotnych różnice w częstości stosowania procedur były zasadniczo podobne do różnic nieskorygowanych, chociaż niektóre różnice były nieco większe (tabela 4). Dodatkowe dostosowanie do innych cech planów zdrowotnych zmniejszyło większość różnic w częstości stosowania procedur, ale zwiększyło wielkość trzech różnic. Wszystkie stawki za zabiegi pozostały wyższe w planach na zysk, chociaż tylko 2 z 12 różnic (częściowa kolektomia i zamknięta cholecystektomia) były statystycznie istotne po skorygowaniu o cechy planu zdrowotnego inne niż status podatkowy. W naszej analizie regresji dominującymi typowymi czynnikami zakłócającymi był typ modelu, region w Stanach Zjednoczonych oraz czas, przez jaki plan działał. Plany modeli personelu były bardziej prawdopodobne niż plany innych typów modeli, które nie byłyby nastawione na zysk i miałyby niższy poziom procedur; plany dotyczące zysków były bardziej prawdopodobne niż plany non-profit, które mają być zlokalizowane w południowych Stanach Zjednoczonych, gdzie stawki procedur są na ogół wyższe; a plany między 5 a 20 rokiem życia były bardziej nastawione na zysk i miałyby wyższe stawki procedur niż plany w innych kategoriach wiekowych.
Stawki po korekcie o różnice w położeniu geograficznym
Tabela 5. Tabela 5. Różnice w częstości stosowania procedur wysokokosztowych w obrębie hrabstwa wśród osób biorących udział w planach zdrowotnych typu for-profit i non-profit . Plany zdrowotne uwzględnione w badaniu objęły beneficjentów w 2813 powiatach, ale tylko w około dwóch trzecich (1780) z tych powiatów odnotowano zapisy zarówno do programów typu profit , jak i non-profit . Warto wspomnieć, że te ostatnie powiaty zawierały 99,1% (3 692 543) osób zapisanych w planie opieki zdrowotnej w badaniu. Tabela 5 pokazuje, że stawki większości, jeśli nie wszystkich, procedur były znacznie wyższe wśród osób zapisanych w planach na zysk niż w przypadku osób zarejestrowanych w planach nienastawionych na zysk, po dopasowaniu i ważeniu dla geograficznej dystrybucji zapisów. Dostosowanie indywidualnych cech socjodemograficznych miało niewielki wpływ na różnice w stawkach proceduralnych. Dostosowanie do charakterystyki planu zdrowotnego zmniejszyło różnice, ale stawki wszystkich procedur były jeszcze wyższe wśród zarejestrowanych na zysk niż wśród zarejestrowanych non-profit, a różnice pozostały statystycznie istotne. W analizach, w których stratyfikowane są powiaty według odsetka osób zapisanych w planach na zysk, stawki większości procedur były konsekwentnie wyższe wśród osób zapisujących się na cele komercyjne niż wśród zarejestrowanych non-profit w powiatach, w których rejestrowano głównie zyski, a przede wszystkim rejestracja nienastawiona na zysk oraz relacje o stosunkowo podobnej rejestracji w celach zarobkowych i nienastawionych na zysk (dane nieukazane).
Dyskusja
Istnieje powszechna obawa, że zachęty finansowe związane z zarządzaniem opieką doprowadzą do tego, że plany zdrowotne, w szczególności plany zdrowotne na rzecz zysku, ograniczą dostęp beneficjentów Medicare do ważnych usług opieki zdrowotnej, takich jak kosztowne procedury operacyjne
[patrz też: wdrożenia magento, makaszka allegro, diltiazem ]
[hasła pokrewne: drożdżaki w kale, makaszka allegro, mielopatia szyjna leczenie ]