Szczepionka przeciw grypie – wymanewrowanie antygenowego przesunięcia i dryfu cd

Inne czynniki mogą również wpływać na kształt tegorocznej epidemii grypy. W Stanach Zjednoczonych aktywność wirusów H3 była stosunkowo niewielka w ciągu ostatnich trzech lat; istnieje zatem stosunkowo duża grupa podatnych dzieci, która prawdopodobnie odgrywa ważną rolę w przekazywaniu. W rzeczywistości najbardziej dramatycznymi doniesieniami o poważnych chorobach w tym roku były przypadki grypy u małych dzieci. Oprócz wpływu na charakter corocznej epidemii grypy, należy brać pod uwagę dryf antygenowy, gdy rozważa się szczepy do włączenia do szczepionek przeciwko grypie. Selekcja szczepów jest ciągłym i złożonym procesem, obejmującym skoordynowane wysiłki organizacji krajowych i międzynarodowych. Continue reading „Szczepionka przeciw grypie – wymanewrowanie antygenowego przesunięcia i dryfu cd”

Przemoc wobec kobiet: Poradnik lekarza w zakresie identyfikacji i zarządzania

Minęło ponad dziesięć lat, odkąd Rada ds. Naukowych Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego stwierdziła, że społeczność medyczna – wraz z systemem wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych – jest najbardziej narażona na to, że kobiety są ofiarami [nadużycia] i jako taka stanowi fronton identyfikacji i interwencja. Teraz, w nowym tysiącleciu, nadużywanie kobiet pozostaje głównym problemem zdrowia publicznego, dostawcy usług zdrowotnych nadal są najbardziej prawdopodobnym pierwszym punktem kontaktu między kobietą w trudnej sytuacji a formalnym systemem opieki zdrowotnej, a książki nadal są napisane, aby pomóc dostawcom wiedzieć, co mają robić, gdy spotykają się z pacjentem, który może być ofiarą nadużyć. Liebschutz i in. zgromadzili klinicznie przydatny i wszechstronny przewodnik zawierający wkłady, które są powiązane w kluczowych obszarach opieki klinicznej – identyfikacja, leczenie i bieżące zarządzanie – z sekcją dotyczącą potrzeb kobiet w ciąży, kobiet niepełnosprawnych, kobiet w tym samym wieku. Continue reading „Przemoc wobec kobiet: Poradnik lekarza w zakresie identyfikacji i zarządzania”

Autoprzeciwciała przeciwko receptorom foliowym u kobiet z ciążą powikłaną uszkodzeniem nerwowo-rurkowym cd

Przy tym pH rozpuszczalne receptory będą również dysocjować od autoprzeciwciał w surowicy. Węgiel drzewny osadzono w peletkach i frakcję supernatantu dodano do 200 .l 0,2 M barbituranu sodu, pH 8,9, zawierającego fluorek fenylometylosulfonylu, EDTA, 0,1% Triton X-100 i preparat receptora kwasu foliowego [3H]. Kolejną porcję surowicy dodano do mieszaniny receptorów kwasu foliowego [3H] kwasu foliowego, zawierających 10-krotny nadmiar receptorów nasyconych nieradioaktywnym kwasem foliowym. Objętość każdej reakcji zwiększono do 600 .l przez dodanie buforu barbituran glicynowo-sodowego (końcowe pH, 8,6), inkubowano przez noc w 4 ° C i 600 .l 10-procentowej zawiesiny błon komórkowych białka Staphylococcus A (Pansorbin, Calbiochem ) zostało dodane. Inkubację kontynuowano przez 15 minut; membrany następnie osadzono i przemyto, i oznaczono poziom radioaktywności. Continue reading „Autoprzeciwciała przeciwko receptorom foliowym u kobiet z ciążą powikłaną uszkodzeniem nerwowo-rurkowym cd”

Porównanie wazopresyny i epinefryny w przypadku pozaszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej cd

Jeśli spontaniczne krążenie nie zostało przywrócone w ciągu trzech minut po pierwszym wstrzyknięciu badanego leku, ponownie wstrzyknięto ten sam lek w tej samej dawce. Jeśli spontaniczne krążenie nie zostało jeszcze przywrócone, pacjentowi podano dodatkowy zastrzyk epinefryny według uznania lekarza ratunkowego, który zarządzał próbą CPR. Wszystkie leki wstrzykiwano wyłącznie dożylnie, a następnie 20 ml normalnej soli fizjologicznej. Badacze i lekarze nie byli świadomi przypisania leku do badania, chyba że dekodowanie stało się klinicznie niezbędne do leczenia w okresie po resuscytacji; w takim przypadku należało poinformować komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo. Dodatkowe interwencje, takie jak podawanie wodorowęglanu sodu, atropiny, lidokainy lub amiodaronu i fibrynoliza były stosowane według uznania lekarza kierującego próbą CPR. Continue reading „Porównanie wazopresyny i epinefryny w przypadku pozaszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej cd”

Badanie kontrolowane placebo interferonu gamma-1b u pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc czesc 4

W przypadku rozbieżnych interpretacji trzeci radiolog oceniał skany. Pogorszającą się chorobę na CT o wysokiej rozdzielczości zdefiniowano jako postęp w zakresie zmętnień siatkowatych lub torbieli podspojówkowych (plaster miodu) w porównaniu z wynikami w linii podstawowej. Radiologowie nie byli świadomi identyfikacji pacjentów, zadań leczenia pacjentów i czasowej sekwencji badań. Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności było przeżycie wolne od progresji, mierzone od randomizacji do postępu choroby lub śmierci. Porównanie grup badanych i oszacowanie współczynnika ryzyka, z 95-procentowymi przedziałami ufności, przeprowadzono z wynikiem oceny prawdopodobieństwa z modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, stratyfikowanego zgodnie ze stanem palenia. Continue reading „Badanie kontrolowane placebo interferonu gamma-1b u pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc czesc 4”

Skuteczność i bezpieczeństwo niskiej dawki aspiryny w czerwienicy cd

Niesławny zawał mięśnia sercowego został zdefiniowany przez co najmniej dwa z następujących wyników: ból w klatce piersiowej o typowej intensywności i czasie trwania; Uniesienie lub obniżenie odcinka ST o co najmniej mm w dowolnym przewodzie kończynowym w elektrokardiografii, co najmniej 2 mm w każdym odprowadzeniu przedsercowym lub w obu; i co najmniej podwojenie poziomów enzymów sercowych. Rozpoznanie udaru niezakończonego zgonem wymagało jednoznacznych objawów deficytu neurologicznego z nagłym początkiem i trwającym dłużej niż 24 godziny. Diagnoza musiała zostać potwierdzona za pomocą tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego lub innych obiektywnych środków lub autopsji. Kryteria te zostały również wykorzystane do rozpoznania śmiertelnego udaru mózgu. Alternatywnie wykorzystaliśmy diagnozę zgłoszoną w dokumentacji szpitala lub na karcie zgonu. Continue reading „Skuteczność i bezpieczeństwo niskiej dawki aspiryny w czerwienicy cd”

Stosowanie procedur operacyjnych o wysokich kosztach przez beneficjentów Medicare zapisanych w planach zdrowotnych typu „for-profit” i „non-profit” czesc 4

Ta formuła daje największą względną wagę do bardzo zaludnionych okręgów, w których zapisy w planie opieki zdrowotnej są relatywnie równomiernie rozłożone między planami non-profit i not-for-profit. Średnie różnice (średnie ważone) między powiatami między dwoma rodzajami planów zostały ocenione przy użyciu ważonego, sparowanego testu t i odpowiadającego przedziału ufności. Wykorzystanie tych wag jest zasadniczo równoważne z dopasowaniem do skłonności-score.12 Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania statystycznego SAS. W analizach ważonych użyliśmy PROC SURVEYMEANS, aby uzyskać odpowiednie oszacowania błędu standardowego.13 Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Charakterystyka planów zdrowotnych
Tabela 1. Continue reading „Stosowanie procedur operacyjnych o wysokich kosztach przez beneficjentów Medicare zapisanych w planach zdrowotnych typu „for-profit” i „non-profit” czesc 4″

D-Dimer w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej

Wells and colleagues (wydanie 25 września) raport na temat stosowania testów D-dimerów u pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich. Pacjenci z niskim prawdopodobieństwem wstępnego zakrzepicy żył głębokich i negatywnym wynikiem testu D-dimeru nie zostali poddani testom potwierdzającym. Jest to problematyczne. Obecne zalecenia dotyczące oceny nowych testów diagnostycznych sugerują niezależne, zaślepione porównanie ze standardem referencyjnym i zastosowaniem tego standardu niezależnie od badanego testu.2 Złotym standardem w przypadku zakrzepicy żył głębokich jest albo ultrasonografia dupleksowa, albo flebografia, z których żadna nie jest stosowana. przeprowadzono w tej grupie badawczej. Continue reading „D-Dimer w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej”

Cancer Pain: Assessment and Management

Trzy procent amerykańskiej populacji żyje z rakiem. Wielu z tych pacjentów odczuwa ból związany z chorobą lub leczeniem, które za nią otrzymują. Rocznie ponad 500 000 osób cierpi na raka terminalnego, a 60 do 80 procent z nich cierpi na silny ból. Ponieważ ci pacjenci otrzymują opiekę od lekarzy z wielu różnych dziedzin, odpowiedzialność za poprawę kontroli bólu powinna spoczywać na wszystkich lekarzach, którzy zapewniają opiekę. Badania przeprowadzone ponad dekadę temu wykazały, że zarówno lekarze specjalizujący się w leczeniu nowotworów, jak i pacjenci cierpiący na tę chorobę uznali, że ból spowodowany rakiem został poddany leczeniu. Continue reading „Cancer Pain: Assessment and Management”

Randomizowane porównanie chirurgii omijającej tętnic wieńcowych poza pompą i na pompie Multivessel ad 5

W tym czasie nie doszło do zgonów, zawałów mięśnia sercowego ani wypadków mózgowo-naczyniowych. Tabela 3. Tabela 3. Wyniki badań angiograficznych trzy miesiące po operacji. Ryc. Continue reading „Randomizowane porównanie chirurgii omijającej tętnic wieńcowych poza pompą i na pompie Multivessel ad 5”