Terapia Rytuksymabem w przypadku zespołu typu B z ciężką opornością na insulinę

Zespół typu B ciężkiej oporności na insulinę charakteryzuje się obecnością autoprzeciwciał przeciwko receptorowi insuliny1 i często powoduje objawową hiperglikemię, która jest oporna na wysokie dawki insuliny.2 Dostępne terapie mają ograniczoną skuteczność i mają znaczące działanie toksyczne. pacjent z opornością na insulinę typu B, u którego leczenie rytuksymabem (monoklonalnym przeciwciałem anty-CD20) wiązało się z uderzającą poprawą cukrzycy wysoce opornej na insulinę.
Ryc. 1. Ryc. Continue reading „Terapia Rytuksymabem w przypadku zespołu typu B z ciężką opornością na insulinę”

Długoterminowa obserwacja astmy

Artykuł autorstwa Searsa i in. (Wydanie 9 października), oraz towarzyszące mu redakcję Martineza, 2 podkreśla ważny wkład doświadczeń wczesnego dzieciństwa w ciężką astmę u dorosłych w Dunedin w Nowej Zelandii, ale nie wspomina o ochronnym wpływie piersi. karmienie tą chorobą. To zaniedbanie wydaje się być wynikiem metody stosowanej do mierzenia karmienia piersią. Według wcześniejszego raportu, 3 badanie Dunedina zawiera informacje dotyczące czasu trwania karmienia piersią, a ponad połowa kobiet, które rozpoczęły karmienie piersią (w porównaniu z wyłącznym karmieniem piersią) odstawiła niemowlęta do czasu, gdy były karmione piersią. Continue reading „Długoterminowa obserwacja astmy”

Autoprzeciwciała przeciwko receptorom foliowym u kobiet z ciążą powikłaną uszkodzeniem nerwowo-rurkowym ad 6

Oznaczanie powinowactwa wiązania autoprzeciwciał wobec receptorów kwasu foliowego u osób z indeksem 7, 8 i 9 (panel A) oraz osób kontrolnych 16 i 24 (panel B). Błony łożyskowe z receptorami apolaminianowymi przygotowano jak opisano w części Metody i inkubowano przez noc w 4 ° C z przeciwciałami zawierającymi surowicę. Następnie dodano kwas [3H] kwasu foliowego i frakcję związaną z receptorami folanu odjęto od całkowitej zdolności wiązania folanów receptorów folanu w celu uzyskania poziomu (w pikomolach) receptorów blokowanych (B) przez autoprzeciwciała. Stosunek receptora zablokowanego autoprzeciwciałem do wolnego receptora apolaminowego (B / F) został wykorzystany do analizy Scatcharda15 w celu obliczenia pozornej stałej asocjacji (Ka), która jest przedstawiona we wkładce w każdym panelu. Figura 4 pokazuje wiązanie receptorów apolaminianowych z autoprzeciwciałami w surowicy z trzech wskaźników i dwóch osobników kontrolnych; wstawki pokazują analizę Scatcharda. Continue reading „Autoprzeciwciała przeciwko receptorom foliowym u kobiet z ciążą powikłaną uszkodzeniem nerwowo-rurkowym ad 6”

Porównanie wazopresyny i epinefryny w przypadku pozaszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej ad 6

Obie te interwencje doprowadziły do poprawy wskaźnika przeżycia do przyjęcia do szpitala, jak wykazano również w innych badaniach.28,29 Nasze badanie miało kilka ważnych ograniczeń. Mniejsza liczba pacjentów przeszła randomizację, niż zakładaliśmy, a pierwotny punkt końcowy przeżycia do przyjęcia do szpitala nie jest optymalny, ale jest realistyczny w przypadku tego typu badania. Opieka kliniczna nad skutecznie odrodzonymi pacjentami w izbie przyjęć, oddziałach intensywnej opieki, oddziałach i zakładach rehabilitacyjnych może różnić się w poszczególnych szpitalach i nie może być standaryzowana przez nasz protokół badania, ale może mieć znaczący wpływ na wyniki. Nie uzyskaliśmy danych dotyczących odpowiedzi na dawkę i nie można było zweryfikować przyczyny zatrzymania krążenia; oba czynniki mogły wpłynąć na powodzenie CPR. Chociaż wskaźnik przeżycia w przypadku wypisu ze szpitala (9,7 procent) jest korzystniejszy niż w przypadku innych cytowanych przypadków, 2,2 procent pacjentów było w śpiączce po wypisaniu ze szpitala przed przeniesieniem do ośrodka rehabilitacyjnego. Continue reading „Porównanie wazopresyny i epinefryny w przypadku pozaszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej ad 6”

Badanie kontrolowane placebo interferonu gamma-1b u pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc ad 7

Wśród pacjentów z wyjściową zdolnością dyfundującą tlenku węgla przekraczającą medianę (co najmniej 35 procent wartości przewidywanej), 5 procent zmarło w grupie interferonu, w porównaniu z 13 procentami w grupie placebo (P = 0,06). Zgłoszono zdarzenia oddechowe jako przyczynę zgonu u 81 procent pacjentów z grupy interferonu gamma-1b, którzy zmarli, oraz u 82 procent osób, które zmarły w grupie placebo. Niewydolność oddechowa lub postęp idiopatycznego zwłóknienia płuc stanowiły odpowiednio 62% i 71% tych zdarzeń. Czas trwania choroby, płeć, określone rozpoznanie idiopatycznego zwłóknienia płuc w CT o wysokiej rozdzielczości, tryb rozpoznania histopatologicznego idiopatycznego zwłóknienia płuc i stosowanie prednizonu w okresie badania nie wpłynęły na różnice w przeżyciu między grupami ( dane nie pokazane).
Dyspnea i jakość życia
Dysfunkcja nie miała wpływu na duszność, ocenianą na podstawie wyniku Indeksu na poziomie duszności w tygodniu 48, ani na jakości życia, zgodnie z wynikiem z kwestionariusza oddechowego St. Continue reading „Badanie kontrolowane placebo interferonu gamma-1b u pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc ad 7”

Skuteczność i bezpieczeństwo niskiej dawki aspiryny w czerwienicy ad 6

Niemal cały nadmiar częstości występowania krwawień w grupie przyjmującej aspirynę wynikał z 83-procentowego wzrostu częstości występowania drobnych krwawień. Po zakończeniu badania 24,5 procent pacjentów z grupy aspiryny i 30,6 procent z grupy placebo przestało przyjmować badany lek. Skutki uboczne zostały zgłoszone jako przyczyna przerwania terapii u 7,1% pacjentów w grupie przyjmującej aspirynę i 6,4% w grupie placebo. Ogólnie, najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były nietolerancja i krwawienie z przewodu pokarmowego (odpowiednio 2,8 procent i 4,4 procent pacjentów z grupy Aspiryna oraz odpowiednio 4,5 procent i 1,5 procent pacjentów z grupy placebo). Działania niepożądane lub działania niepożądane spowodowały przerwanie stosowania badanego leku u 28 pacjentów w grupie przyjmującej aspirynę (11,1 procent) iu 27 pacjentów w grupie placebo (10,2 procent). Continue reading „Skuteczność i bezpieczeństwo niskiej dawki aspiryny w czerwienicy ad 6”

Zapalenie nerwu wzrokowego z powodu zakażenia Bartonella henselae

14-letnia dziewczynka miała nasilające się bóle głowy, jednostronnie zmniejszoną ostrość wzroku (20/20 w prawym oku i 5/200 w lewym oku) oraz ból oczu w lewym oku. Wyniki badania neurologicznego nie były godne uwagi. Wzmocniona kontrastowo tomografia komputerowa głowy i nakłucie lędźwiowe nie wykazały żadnych nieprawidłowości. Badanie siatkówki wykazało obustronny wzrost tarczy nerwu wzrokowego z obrzękiem, wysiękiem lipidowym, który tworzył gwiazdę plamki żółtej, oraz obszarem zapalenia naczyniówka otoczonym płynem surowiczym. Wyniki oceny serologicznej dla kiły i choroby z Lyme oraz testu skórnego na gruźlicę były negatywne. Continue reading „Zapalenie nerwu wzrokowego z powodu zakażenia Bartonella henselae”

Melanosis Coli

Obraz w medycynie klinicznej autorstwa Ahmeda i Gunaratnama (wydanie z 2 października) nie jest w pełni dokładny w odniesieniu do patofizjologicznego mechanizmu melanosis coli i związanej z nim terminologii. Pigmentacja jest wyzwalana przez złogi komórek apoptotycznych, które są spożywane przez sąsiadujące makrofagi w tkance nabłonka.2 Te makrofagi migrują w blaszce właściwej, gdzie lizosomy przekształcają pozostałości komórek w pigment lipofuscyny. Tak więc termin melanoza może być mylący, ponieważ pigment nie jest melaniną. W odniesieniu do ciemnego koloru pigmentu bardziej odpowiednie byłoby określenie czarnopłodnica coli (od łacińskiego słowa niger , oznaczające kolor czarny). Poza związkiem z antrachinonami, coli nigrosis mogą pojawić się podczas długiego okresu. Continue reading „Melanosis Coli”

Randomizowane porównanie chirurgii omijającej tętnic wieńcowych poza pompą i na pompie Multivessel

Wpływ stosowania pomostowania tętnic wieńcowych bez pobudzenia krążeniowo-płucnego i zatrzymania krążenia ( off pump ) na drożność przeszczepu pozostaje niepewny. Przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie w celu porównania częstości drożności przeszczepu i wyników klinicznych w chirurgii pozaustrojowej z konwencjonalną operacją na pompę . Metody
Losowo przydzielono 50 pacjentów do poddania się pomostowaniu tętnic wieńcowych na pompie i 54 pacjentom poddawanym operacjom poza pompą. Techniki chirurgiczne i anestetyczne były standaryzowane dla obu grup. Oceniono wyniki kliniczne i poziomy T troponiny. Continue reading „Randomizowane porównanie chirurgii omijającej tętnic wieńcowych poza pompą i na pompie Multivessel”

Valacyclovir raz na dobę zmniejsza ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych ad

Kryteria włączenia dla partnera źródłowego HSV-2 seropozytywnego były w wieku 18 lat lub starsze, obecność nawrotowej opryszczki narządów płciowych z mniej niż 10 epizodów na rok i nieużywanie jakiejkolwiek codziennej terapii przeciwwirusowej. Kryteria włączenia do wrażliwego partnera były w wieku 18 lat lub starsze i seronegatywności HSV-2 w analizie Western blot. Związek między partnerem źródłowym a podatnym partnerem musiał być monogamiczny. Obaj partnerzy musieli być immunokompetentni i zdrowi, a para stosować skuteczną antykoncepcję. Projekt badania
Partnerzy podpisali oddzielne formularze świadomej zgody zatwierdzone przez lokalne instytuty opiniodawcze. Continue reading „Valacyclovir raz na dobę zmniejsza ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych ad”