Rozpoznanie nabłonkowego raka jajnika

width=300Do tej pory w Kanadzie nie było krajowego forum, na którym można by opisać i wyjaśnić czynniki naukowe, terapeutyczne i operacyjne dotyczące raka jajnika. W tym celu Society of Gynecologic Oncology of Canada (GOC) zainicjowało szeroką strategiczną wizję: BRCA Testing to Treatment (TtoT). Ta ciągłość wizji dąży do krajowej integracji i optymalizacji leczenia pacjenta z szybko rozwijającymi się możliwościami naukowymi i terapeutycznymi, przy czym początkowym celem jest poprawa absorpcji i dostępu do testów genetycznych. W 2016 r. Grupa GOC Communities of Practice uruchomiła wspólnotę BRCA TtoT Community of Practice, tworząc multidyscyplinarne, kanadyjskie konsorcjum BRCA ekspertów i zainteresowanych stron, w tym członków rządu ChRL, kanadyjskiego College of Medical Geneticists, kanadyjskiego stowarzyszenia doradców genetycznych, Kanadyjskie Stowarzyszenie Patologów i rzeczników pacjentów z rakiem jajnika w Kanadzie. Misją BRCA TTOT Community of Practice jest przegląd i opisanie przewodnika dla wsparcia systemów opieki zdrowotnej w świadczeniu opieki dla tej populacji. 
[podobne: spodziectwo żołędziowe, zespół reitera objawy, przetoka ustno zatokowa ]

Reaktywność krzyżowa i antybiotyki sulfonamidowe

Artykuł Strom et al. (Wydanie 23 października) cierpi na klasyczne niedociągnięcia retrospektywnych badań niepożądanych reakcji na leki, a szczególnie na użycie terminu alergiczny , aby opisać niezliczoną ilość wyników zgrupowanych razem jako alergiczne reakcje na lek. Szeroko rozumiana przez autorów definicja nadwrażliwości lub reakcji alergicznych (w Dodatku Uzupełniającym 1) obejmuje nieokreślone działanie niepożądane leku, środka leczniczego lub substancji biologicznej i wprowadza tak dużo hałasu, że wyniki są zasadniczo bezużyteczne klinicznie. Nawet ich wąska definicja obejmuje wysoce zróżnicowane wyniki immunologiczne i nieimmunologiczne. Prawdziwe reakcje immunologiczne zostaną zaabsorbowane przez zgłoszone niekorzystne wyniki, które nie są immunologiczne. Continue reading „Reaktywność krzyżowa i antybiotyki sulfonamidowe”

Autoprzeciwciała przeciwko receptorom foliowym u kobiet z ciążą powikłaną uszkodzeniem nerwowo-rurkowym

W przypadku braku klinicznego niedoboru folianów suplementacja periodoncepcyjna kwasem foliowym zmniejsza ryzyko niewydolności u noworodka z wadą cewy nerwowej. Ponieważ antyserum dla receptorów folanu indukuje resorpcję zarodków i wady rozwojowe u szczurów, postawiliśmy hipotezę, że autoprzeciwciała przeciwko receptorom folanowym u kobiet mogą być związane z ciążą powikłaną defektem cewy nerwowej. Metody
Surowicę od 12 kobiet, które były lub były w ciąży z płodem z defektem cewy nerwowej i od 24 kobiet kontrolnych (20 z obecnymi lub wcześniej prawidłowymi ciążami i 4, które były zerowe) analizowano pod kątem autoprzeciwciał przez inkubację z ludzkimi znakowanymi radioaktywnymi receptorami łożyska z [3H] kwasem foliowym. Właściwości tych autoprzeciwciał charakteryzowały się inkubacją surowicy i autoprzeciwciał wyizolowanych z surowicy z błonami łożyskowymi, komórkami ED27 i komórkami KB, które wyrażają receptory folianowe.
Wyniki
Surowica od 9 z 12 kobiet z aktualną lub wcześniejszą ciążą (osoby z indeksem) i 2 z 20 osób kontrolnych zawierała autoprzeciwciała przeciw receptorom folanu (P <0,001). Continue reading „Autoprzeciwciała przeciwko receptorom foliowym u kobiet z ciążą powikłaną uszkodzeniem nerwowo-rurkowym”

Porównanie wazopresyny i epinefryny w przypadku pozaszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Wazopresyna jest alternatywą dla epinefryny w leczeniu wazopresyjnym podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ale doświadczenie kliniczne w tym leczeniu jest ograniczone. Metody
Losowo przypisaliśmy dorosłym, którzy mieli pozaszpitalne zatrzymanie krążenia, aby otrzymać dwa wstrzyknięcia 40 jm wazopresyny lub mg epinefryny, a następnie dodatkowe leczenie epinefryną w razie potrzeby. Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie do przyjęcia do szpitala, a drugorzędowym punktem końcowym było przeżycie do wypisu ze szpitala.
Wyniki
W sumie 1219 pacjentów poddano randomizacji; 33 zostały wykluczone z powodu brakujących kodów badań. Spośród pozostałych 1186 pacjentów 589 otrzymało wazopresynę, a 597 – epinefrynę. Continue reading „Porównanie wazopresyny i epinefryny w przypadku pozaszpitalnej resuscytacji krążeniowo-oddechowej”

Badanie kontrolowane placebo interferonu gamma-1b u pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc ad

Leczenie interferonem gamma-1b wiązało się ze znaczącą poprawą całkowitej pojemności płuc i ciśnienia parcjalnego tlenu tętniczego (PaO2) .20 Inne badania sugerują, że terapia interferonem gamma-1b może odwracać lub spowalniać proces włóknienia w skórnym twardzinie układowej26. i przewlekłe zapalenie wątroby C.28 Biorąc pod uwagę złe rokowanie pacjentów z idiopatycznym zwłóknieniem płuc, nieadekwatność i toksyczne skutki obecnych opcji leczenia oraz zachęcające wstępne dane, przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne leczenia interferonem gamma-1b u pacjentów z tym schorzeniem. Metody
Pacjenci
W okresie od września 2000 r. Do października 2001 r. Randomizowano 330 pacjentów z 58 ośrodków w Stanach Zjednoczonych, Europie, Kanadzie i Południowej Afryce. Continue reading „Badanie kontrolowane placebo interferonu gamma-1b u pacjentów z idiopatycznym włóknieniem płuc ad”

Skuteczność i bezpieczeństwo niskiej dawki aspiryny w czerwienicy

Zastosowanie aspiryny w zapobieganiu powikłaniom zakrzepowym w czerwienicy prawdziwej jest kontrowersyjne. Metody
Do badania zakwalifikowano 518 pacjentów z czerwienicą prawdziwą, brak wyraźnych wskazań do leczenia aspiryną i brak przeciwwskazań do takiego leczenia w podwójnie ślepej, kontrolowanej placebo, randomizowanej próbie w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności profilaktyki z zastosowaniem małej dawki aspiryny (100 mg na dobę). ). Dwa pierwszorzędne punkty końcowe to skumulowany wskaźnik niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego, udaru niezakończonego zgonem lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i skumulowanej stopy zawału serca niezakończonego zgonem, udaru niezakończonego zgonem, zatoru tętnicy płucnej, zakrzepicy żył głównej lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Średni okres obserwacji wynosił około trzech lat. Continue reading „Skuteczność i bezpieczeństwo niskiej dawki aspiryny w czerwienicy”

Stosowanie procedur operacyjnych o wysokich kosztach przez beneficjentów Medicare zapisanych w planach zdrowotnych typu „for-profit” i „non-profit” ad

Beneficjenci zostali zakwalifikowani jako uprawnieni do Medicaid, jeśli zostali zapisani do Medicaid przez co najmniej jeden miesiąc roku kalendarzowego. Dochód został oceniony jako procent mieszkańców 65 lat lub starszych w kodzie pocztowym beneficjenta, którzy otrzymali pomoc publiczną, zgodnie z danymi spisu powszechnego z 1990 roku. Kody pocztowe zostały następnie odpowiednio zaklasyfikowane do kwintyli. Edukacja została oceniona jako odsetek mieszkańców w wieku 65 lat lub starszych w kodeksie pocztowym beneficjenta, który uczęszczał przynajmniej na część college u, a kody ZIP były podobnie sklasyfikowane w kwintyle. Jeżeli kod pocztowy podmiotu zarejestrowanego nie może być dopasowany do danych spisu powszechnego, ten uczestnik został wykluczony z analizy; mniej niż 5 procent zarejestrowanych zostało wykluczonych z tego powodu. Continue reading „Stosowanie procedur operacyjnych o wysokich kosztach przez beneficjentów Medicare zapisanych w planach zdrowotnych typu „for-profit” i „non-profit” ad”

Fondaparynuks na objawową zatorowość płucną

Streszczenie artykułu na temat fondaparynuksu z powodu zatorowości płucnej w tym tygodniu w czasopiśmie (wydanie 30 października) pokazuje strukturę chemiczną fondaparynuksu i odnosi się do niego jako pentasacharydu. Chociaż prawdą jest, że fondaparynuks ma szkielet pentasacharydowy, jego aktywność farmakodynamiczna jako inhibitora trombiny z pewnością można przypisać ośmiu grupom siarczanowym, które sprawiają, że jest to polianion, analogiczny do heparyny. Te grupy siarczanowe przedstawiono wyraźnie na rysunku towarzyszącym podsumowaniu. Byłoby lepiej opisać fondaparynuks jako siarczanowany pentasacharyd lub jako polisiarczan pentasacharydu.
Alan F. Continue reading „Fondaparynuks na objawową zatorowość płucną”

HHV-8 w nadciśnieniu płucnym

Cool et al. (Wydanie 18 września) sugeruje, że ludzki wirus herpes 8 (HHV-8) odgrywa rolę w patogenezie pierwotnego nadciśnienia płucnego. Wykonaliśmy testy na obecność przeciwciał HHV-8 w próbkach osocza od 49 pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem płucnym, którzy byli ujemni w przypadku ludzkiego wirusa niedoboru odporności i 17 pacjentów z innymi postaciami nadciśnienia płucnego (10 z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym i 7 z nadciśnieniem płucnym, które było nie z powodu pierwotnego nadciśnienia płucnego). Przeciwciała przeciwko strukturalnej glikoproteinie HHV-8, K8.1, były wykrywalne u trzech pacjentów (jeden z pierwotnym nadciśnieniem płucnym, jeden z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym i jeden z tętniczym nadciśnieniem płucnym, który nie był spowodowany pierwotnym nadciśnieniem płucnym), wszystkie z który urodził się i wychował w Niemczech. Dwóch z tych trzech pacjentów (pacjent z pierwotnym nadciśnieniem płucnym i pacjent z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym) miało również przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu związanemu z latencją (LANA-1). Continue reading „HHV-8 w nadciśnieniu płucnym”

Randomizowane porównanie chirurgii omijającej tętnic wieńcowych poza pompą i na pompie Multivessel cd

Zdarzenia niepożądane i stan objawowy odnotowano u wszystkich pacjentów, w tym u tych, którzy nie chcieli wrócić do angiografii. Cewnikowanie lewej komory wykonano standardową techniką Judkinsa przez doświadczonego kardiologa interwencyjnego. Kiedy tylko było to możliwe, przeszczepiony lewy wewnętrzny przeszczep tętnicy-klatki piersiowej był selektywnie intubowany, a obrazy uzyskiwano w wielu projekcjach. Gdy nie można było zidentyfikować przeszczepu, uzyskano aortogram. Rodzime naczynia badano tylko wtedy, gdy znaleziono zablokowany przeszczep. Continue reading „Randomizowane porównanie chirurgii omijającej tętnic wieńcowych poza pompą i na pompie Multivessel cd”