Valacyclovir raz na dobę zmniejsza ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych ad 7

Częstotliwość nabywania HSV-2 narządów płciowych wzrastała wraz ze zgłaszaną częstotliwością aktywności seksualnej i wynosiła 0.35 na 1000 kontaktów seksualnych wśród podatnych partnerów biorców walacyklowiru, w porównaniu z 0,68 na 1000 kontaktów seksualnych wśród podatnych partnerów biorców placebo. Odpowiednie wskaźniki nabycia wśród podatnych kobiet wynosiły 0,60 i 1,27 na 1000 kontaktów seksualnych, a wśród podatnych mężczyzn 0,23 i 0,35 na 1000 kontaktów seksualnych. Pomimo doradztwa, 37 procent par zgłosiło podczas comiesięcznych wizyt, że nigdy nie używało prezerwatyw podczas stosunku pochwowego lub analnego w ogóle w trakcie badania, 20 procent stwierdziło, że używało prezerwatyw przez ponad 90 procent czasu, a 43 procent używał ich od do 90 procent czasu. Chociaż wskaźniki przenoszenia HSV-2 były niższe w grupie walacyklowiru niż w grupie placebo dla wszystkich poziomów używania prezerwatyw (Tabela 3), było znaczne nakładanie się grup w stawkach nabycia (patrz Dodatek Dodatek 1, dostępny z pełny tekst tego artykułu na stronie www.nejm.org).
Tabela 4. Tabela 4. Współzmienne analizy czynników wpływających na przenoszenie opryszczki narządów płciowych. Przeprowadzono eksploracyjne analizy zmiennych dla zarówno klinicznego, jak i ogólnego przejęcia HSV-2. Używanie prezerwatyw zdefiniowano jako współzmienną zależną od czasu. W tych analizach wieloczynnikowych czynniki, które miały wpływ na ryzyko transmisji HSV-2, istotnie stanowiły płeć żeńską partnera podatnego, większą liczbę kontaktów seksualnych i krótszy czas trwania opryszczki narządów płciowych u partnera źródłowego (Tabela 3 i Tabela 4). Nie było dowodów na to, że walacyklowir miał zmniejszone działanie terapeutyczne, gdy skuteczność badano w podgrupach zdefiniowanych przez te zmienne towarzyszące.
Negatywne skutki i podatność na izolację z przypadków pozyskiwania
Częstość występowania działań niepożądanych była podobna w grupach otrzymujących placebo i walacyklowir i była podobna do obserwowanej w badaniach dotyczących walacyklowiru u pacjentów immunokompetentnych z opryszczką narządów płciowych.23,25,29 Żadne poważne zdarzenia niepożądane nie zostały uznane przez badaczy za związane ze stosowaniem badany lek. Izolaty HSV-2 były dostępne do testowania czułości z 11 z 20 przypadków objawowej nowej infekcji. Wszystkie 11 izolatów było wrażliwych na acyklowir, przy mianach neutralizacji łysinek mniejszych niż 0,2 .g na mililitr.30
Dyskusja
Nasze badanie pokazuje, że doustny walacyklowir przyjmowany przez osoby immunokompetentne z nawracającym zakażeniem HSV-2 narządów płciowych znacznie zmniejsza częstość reaktywacji HSV, subklinicznego zrzucania i przenoszenia opryszczki narządów płciowych na podatnego partnera. Dawka 500 mg valacyklowiru przyjmowana raz na dobę zmniejszała ryzyko wystąpienia objawowej opryszczki narządów płciowych i ogólnego zakażenia HSV-2 przez podatnych heteroseksualnych partnerów HSV-2 seronegatywnych. Wyniki próby pokazują skuteczność leczenia partnera źródłowego środkiem przeciwwirusowym w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia przenoszonej drogą płciową choroby wirusowej. Wyniki były dodatkiem do wszelkich efektów, które można przypisać praktykom poradnictwa lub praktyk bezpiecznego seksu stosowanych przez badaną populację.
Pacjenci z opryszczką narządów płciowych i ich partnerzy seksualni uważają, że główną przyczyną ich zakażenia jest ich związek17. Do tego dochodzą dane pokazujące, że osoby seropozytywne HSV-2 mają zwiększone ryzyko zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności 11-14, 34 nowe zakażenie HSV-2 podczas późnej ciąży stwarza wysokie ryzyko przeniesienia HSV-2 do noworodka.35 Prezerwatywy są częściowo skuteczne w zmniejszaniu przenoszenia HSV-2 i, wraz z abstynencją podczas epidemii, powinny być nadal zalecane.36 Nasza próba została przeprowadzona wśród par, które otrzymywały comiesięczne porady dotyczące stosowania prezerwatyw w celu zmniejszenia ryzyka przeniesienia zakażenia HSV-2 i innych chorób przenoszonych drogą płciową i którym zaoferowano bezpłatne prezerwatywy
[patrz też: polyporus, makaszka allegro, Białkomocz ]
[przypisy: drożdżaki w kale, makaszka allegro, mielopatia szyjna leczenie ]