Valacyclovir raz na dobę zmniejsza ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych ad 8

Jednak 37 procent par nie zgłosiło używania prezerwatyw podczas próby. Analizy kowariancyjne uwzględniające zgłoszone użycie prezerwatyw wskazują, że stosowanie walacyklowiru nadal wiąże się ze zmniejszonym współczynnikiem transmisji. Najniższe zaobserwowane wskaźniki transmisji wystąpiły wśród par, które zgłosiły, że prawie zawsze stosowały prezerwatywy i w których partner źródłowy przyjmował walacyklowir. Jednak nasze badanie nie pozwala nam określić, jakie poziomy stosowania prezerwatyw w połączeniu z terapią walacyklowirem zapewniają optymalną lub suboptymalną ochronę. Badaliśmy osoby z nawracającymi opryszczkami narządów płciowych, które były już kandydatami do supresji wirusa. Zapobieganie przenoszeniu zakażenia HSV jest dodatkową korzyścią dla złagodzenia klinicznie objawowej choroby u takich osób. Zgodnie z ogólną stopą przejęcia HSV-2, którą zaobserwowaliśmy, i 48-procentową redukcją ryzyka w przypadku walacyklowiru, można by leczyć 38 osób z nawracającą opryszczką narządów płciowych przez rok, aby zapobiec jednemu przypadkowi zakażenia HSV-2 u podatnego partnera . Jednak liczba ta zmienia się w zależności od płci podatnego partnera, częstotliwości używania prezerwatyw, czasu trwania związku i innych zmiennych, które wpływają na prawdopodobieństwo transmisji. Tak więc w naszym badaniu liczba roczna potrzebna do leczenia wynosi 11 dla par, w których partner podatnej kobiety nie używa prezerwatyw, a 24 dla par o najwyższym poziomie aktywności seksualnej.
Częstość zarażenia HSV-2 w naszym badaniu była niższa niż w próbach nabycia HSV-2 przeprowadzonych w kohortach obserwacyjnych i innych niezgodnych partnerstwach, prawdopodobnie z powodu niskiego biologicznego ryzyka infekcji wśród długotrwałych par, wysoki odsetek wrażliwi uczestnicy płci męskiej oraz obszerne doradztwo, które przeprowadziliśmy. 17,15,16,37,38 Jeśli wykorzystano roczną częstość występowania wynoszącą 11,4 procent, wynikającą z niedawnej próby szczepienia w celu zapobieżenia zakażeniu HSV u seronegatywnych osobników, 16 całkowita liczba osoby wymagające leczenia będą miały 18 lat, aby zapobiec jednej transmisji. Jeśli wykorzystano dane z obserwacyjnego badania kohortowego podatnych ciężarnych z partnerami seropozytywnymi HSV-2, liczba potrzebna do leczenia wyniosłaby 11,37. Niższa częstość transmisji od kobiet zakażonych HSV-2 do mężczyzn czyni tę liczbę od dwóch do trzech razy wyższe w niezgodnych parach, w których podatnym partnerem jest kobieta.
W jakim stopniu możemy ekstrapolować zarówno aspekty biologiczne, jak i efektywności kosztowej danych w tym badaniu na inne ustawienia. Jest prawdopodobne, że efekty transmisji, które znaleźliśmy, odnoszą się do nonmonogamicznych par heteroseksualnych. Valacyclovir skutecznie tłumi opryszczkę narządów płciowych u mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Jednakże, jak wykazano w badaniu, na transmisję płciową wpływają zachowania seksualne i czynniki biologiczne. Większość przypadków transmisji HSV-2 występuje u partnerów źródłowych, którzy nie mają historii opryszczki narządów płciowych, 5,15,38 i dostępnych jest niewiele badań opisujących codzienne leki przeciwwirusowe u takich osób. Dodatkowe badania w celu oceny, czy terapia supresyjna nie pozwoli na przenoszenie choroby u par z partnerem źródłowym z subklinicznym zakażeniem HSV-2, pary, u których podatny partner jest odporny na upośledzenie i pary homoseksualne powinny być podjęte Badania, w których podatny partner jest w ciąży, mają szczególne znaczenie ze względu na wysokie ryzyko zakażenia HSV-1 lub HSV-2 w tym przypadku. Nieliczne przypadki bezobjawowego nabycia HSV-1 w tym badaniu nie były wystarczające, aby umożliwić nam określenie, czy walacyklowir zmniejszy ryzyko przeniesienia HSV-1.
Ponieważ obserwowane zmniejszenie szybkości przenoszenia opryszczki narządów płciowych za pomocą walacyklowiru jest klinicznie istotne, ale nie kompletne, ważne jest, aby nadal ujawniać opryszczkę narządów płciowych podatnemu partnerowi i praktykę bezpieczniejszego seksu, ponieważ oba mogą zmniejszać ryzyko przeniesienia opryszczka narządów płciowych.
[patrz też: Białkomocz, disulfiram, Mimośród ]
[hasła pokrewne: talasemie, hbsag badanie, butiqjula allegro ]