Valacyclovir raz na dobę zmniejsza ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych

Wykazano, że analogi nukleozydów przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej (HSV) hamują wydalanie HSV typu 2 (HSV-2) na powierzchni błony śluzowej narządów płciowych i mogą zapobiegać przenoszeniu drogą płciową wirusa HSV. Metody
Prześledziliśmy 1484 immunokompetentnych, heteroseksualnych, monogamicznych par: jednej z klinicznie objawowym narządem płciowym HSV-2 i jednej podatnej na HSV-2. Partnerzy zakażeni HSV-2 zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 500 mg walacyklowiru raz na dobę lub placebo przez osiem miesięcy. Wrażliwy partner był oceniany co miesiąc pod kątem klinicznych objawów i objawów opryszczki narządów płciowych. Zaobserwowano nawroty opryszczki narządów płciowych u partnerów źródłowych; 89 zostało włączonych do badania substytucyjnego śluzówki HSV-2. Obydwaj partnerzy zostali poinformowani o bezpieczniejszym seksie i podczas każdej wizyty otrzymywali prezerwatywy. Z góry określonym pierwotnym punktem końcowym było zmniejszenie transmisji objawowej opryszczki narządów płciowych.
Wyniki
Klinicznie objawowe zakażenie HSV-2 rozwinęło się u 4 z 743 wrażliwych partnerów, którym podawano walacyklowir, w porównaniu z 16 z 741, którym podawano placebo (współczynnik ryzyka, 0,25, przedział ufności 95%, 0,08 do 0,75, P = 0,008). Ogólnie rzecz biorąc, nabycie HSV-2 obserwowano u 14 podatnych partnerów, którzy otrzymywali walacyklowir (1,9 procent), w porównaniu z 27 (3,6 procent), którzy otrzymywali placebo (współczynnik ryzyka, 0,52, przedział ufności 95 procent, 0,27 do 0,99; P = 0,04). DNA HSV wykryto w próbkach wydzieliny narządów płciowych w 2,9 procentach dni wśród partnerów zakażonych HSV-2 (źródło), którzy otrzymali walacyklowir, w porównaniu z 10,8 procentami dni wśród osób, które otrzymały placebo (P <0,001). Średnia częstość nawrotów wynosiła odpowiednio 0,11 na miesiąc i 0,40 na miesiąc (p <0,001).
Wnioski
Terapia supresyjna raz dziennie z użyciem walacyklowiru znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych między heteroseksualnymi parami niezgodnymi z HSV-2.
Wprowadzenie
Wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) powoduje przewlekłą infekcję wirusową narządów płciowych charakteryzującą się wysokim odsetkiem klinicznej i subklinicznej reaktywacji błony śluzowej narządów płciowych oraz towarzyszącym temu ryzykiem transmisji płciowej.1-4 Zarówno objawową, jak i bezobjawową reaktywację zakażenia HSV wykazano, że skutkuje to transmisją seksualną.5-8 Badania populacyjne w Stanach Zjednoczonych wskazują, że 22 procent dorosłych ma przeciwciała przeciwko HSV-2 i że szacuje się, że 1,6 miliona nowych przypadków zakażenia HSV-2 jest nabywanych rocznie.9,10 HSV-2 stał się najczęstszą przyczyną choroby wrzodowej narządów płciowych we wszystkich regionach świata.11-14
Przenoszenie opryszczki narządów płciowych na inne osoby jest głównym problemem u osób ze znanymi opryszczkami narządów płciowych. 15-17 Chociaż środki przeciwwirusowe wykazano przez prawie dwie dekady w celu zmniejszenia częstości reaktywacji klinicznej opryszczki narządów płciowych, 18,19 dopiero niedawno wykazano, że codzienna terapia przeciwwirusowa zmniejsza również częstotliwość i ilość HSV, która jest podskórnie na powierzchni błony śluzowej narządów płciowych, główne źródło przenoszonych zakażeń.20-22 To zmniejszenie subklinicznej wydalania stanowiło uzasadnienie dla naszego randomizowanego, kontrolowanego placebo badania, które został zaprojektowany w celu ustalenia, czy valacyklowir raz na dobę może zmniejszyć ryzyko przeniesienia zakażenia opryszczki narządów płciowych.
Metody
Badana populacja
Dołączyliśmy pary heteroseksualne, które nie zgadzały się serologicznie na zakażenie HSV-2 z 96 badanych miejsc
[podobne: diltiazem, bupropion, polyporus ]
[przypisy: talasemie, hbsag badanie, butiqjula allegro ]