Walidacja badań nad zanieczyszczeniem i śmiertelnością powietrza w Harvard Six Cities

Listy W 16-letnim badaniu kohortowym z udziałem sześciu miast w północno-wschodnich i środkowo-zachodnich Stanach Zjednoczonych, które rozpoczęły się w latach 70. XX wieku, Dockery i wsp.1 stwierdzili, że długotrwała ekspozycja na drobne cząstki otoczenia (o aerodynamicznej średnicy 2,5 .m) była pozytywnie powiązana zarówno z ogólnej śmiertelności, jak i śmiertelności z przyczyn sercowo-płucnych. Ponieważ badanie Harvard Six Cities Study odegrało kluczową i kontrowersyjną rolę2-6 w ustanawianiu obecnego amerykańskiego celu dotyczącego jakości otaczającego powietrza w odniesieniu do drobnych cząstek, 7 Agencja Ochrony Środowiska, przemysł i organizacje pozarządowe wezwały do niezależnej ponownej analizy tego badanie mające na celu potwierdzenie oryginalnych wyników. Ta ponowna analiza obejmowała szczegółowy audyt statystyczny losowej próby 250 kwestionariuszy i 250 aktów zgonu oraz replikację oryginalnych wyników przy użyciu tych samych danych i metod analitycznych stosowanych przez pierwotnych badaczy.
W wyniku kontroli stwierdzono bardzo niewielkie rozbieżności między oryginalnymi kwestionariuszami a świadectwami zgonu w próbce kontrolnej i plikiem analitycznym używanym przez pierwotnych badaczy; zidentyfikowane rozbieżności obejmowały różnice w narażeniu zawodowym na pył (14 rozbieżności między 249 ankietami, które zostały zlokalizowane do oceny) i oparami (15 rozbieżności wśród 249 kwestionariuszy), datą śmierci (2 rozbieżności między 250 kwestionariuszami), a przyczyną śmierć (2 rozbieżności wśród 250 ankiet). Rozbieżności w dniu śmierci obejmowały maksymalny okres jednego roku; rozbieżności w przyczynach śmierci nie spowodowały błędnej klasyfikacji w obrębie trzech głównych przyczyn zgonu (przyczyna, przyczyny sercowo-płucne i rak płuca). Chociaż kontrola ujawniła problem programowania, który spowodował wczesną cenzurę w pięciu miastach i utratę procenta zgłoszonych osób-lat obserwacji, włączenie tych brakujących lat pracowników nie zmieniło znacząco pierwotnych szacunków ryzyka. W przeciwnym razie udało nam się odtworzyć praktycznie wszystkie pierwotne wyniki liczbowe, w tym 26-procentową różnicę w ogólnej śmiertelności między najbardziej zanieczyszczonym miastem (Stubenville, Ohio) a najmniej zanieczyszczonym miastem (Portage, Wis.). Mniej konserwatywna metoda obliczania przedziałów ufności dla współczynników śmiertelności związanych z konsumpcją tytoniu skutkowała węższymi 95-procentowymi przedziałami ufności: na przykład uzyskaliśmy przedział ufności wynoszący 95% od 1,20 do 1,61 dla ogólnej śmiertelności wśród byłych palaczy w porównaniu z interwałem 1,10 do 1,75 podanej w pierwotnej analizie.
Próby odtworzenia oryginalnych danych dotyczących zanieczyszczenia powietrza, dla których nienaruszone zapisy już nie istniały, doprowadziły do pewnych zauważalnych rozbieżności w całkowitych poziomach zawieszonych cząstek i poziomów dwutlenku siarki. Jednak rozbieżności odnotowane podczas audytu nie miały dużego znaczenia epidemiologicznego i nie zmieniły zasadniczo pierwotnych szacunków ryzyka związanych z zanieczyszczeniem powietrza i głównych wniosków, które zostały osiągnięte.
Daniel Krewski, Ph.D., MHA
University of Ottawa, Ottawa, ON K1N 6N5, Canada
Richard T Burnett, Ph.D.
Health Canada, Ottawa, ON K1A 0K9, Kanada
Mark S. Goldberg, Ph.D.
Uniwersytet McGill, Montreal, QC H3A 2T5, Kanada
Kristin Hoover, MA
Hoover Consultants, West Chester, PA 19382-6816
Jack Siemiatycki, Ph.D.
Michael Abrahamowicz, Ph.D.
Uniwersytet McGill, Montreal, QC H3A 2T5, Kanada
Warren H. White, Ph.D.
Washington University, St. Louis, MO 63110
8 Referencje1. Dockery DW, Pope CA III, Xu X, et al. Związek między zanieczyszczeniem powietrza a śmiertelnością w sześciu miastach USA. N Engl J Med 1993; 329: 1753-1759
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Greenbaum DS, Bachmann JD, Krewski D, Samet JM, White R, Wyzga RE. Normy emisji zanieczyszczeń pyłowych i chorobowość i śmiertelność: studium przypadku. Am J Epidemiol 2001; 154: Suppl: S78-S90
Crossref MedlineGoogle Scholar
3. Krajowa Rada ds. Badań. Priorytety badawcze dla cząstek zawieszonych w powietrzu. Vol. 1. Natychmiastowe priorytety i długoterminowy portfel badań. Washington, DC: National Academy Press, 1998.
Google Scholar
4. Gamble JF. PM2,5 i śmiertelność w długoterminowych prospektywnych badaniach kohortowych: przyczyna-skutek lub stowarzyszenia statystyczne. Environ Health Perspect 1998; 106: 535-549
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Vedal S. Ambient cząstki i zdrowie: linie, które dzielą. J Air Waste Manag Assoc 1997; 47: 551-581
MedlineGoogle Scholar
6. Moolgavkar SH. Zanieczyszczenie powietrza i śmiertelność. N Engl J Med 1994; 330: 1237-1238
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Agencja Ochrony Środowiska. Kryteria jakości powietrza dla pyłu zawieszonego. Washington, DC: Government Printing Office, 1996. (EPA / 600 / P-95 / 001cF.)
Google Scholar
8. Reanaliza Studium Sześciu Miast w Harvardzie oraz Badanie Amerykańskiego Towarzystwa ds. Raka na temat zanieczyszczenia pyłami i ich umieralności: specjalne sprawozdanie z projektu Reanalizy w sprawie epidemiologii cząstek w Instytucie. Cambridge, Mass .: Health Effects Institute, 2000.
Google Scholar
(35) Listy
Zamknij listy
[więcej w: cilostazol, Leukocyturia, bifidobacterium ]
[hasła pokrewne: zespół reitera, soczewki crizal, limitki opinie ]